首先感谢并欢迎您来到我的网上工作室,希望给您提供更多便利的同时也能为您的健康保驾护航! 就诊攻略: 1.在线问诊:不方便来医院面诊的患者建议使用“在线看病”,需要把您的信息病历填写完整,这样更便于给您最中肯的建议、指导和更详尽的诊断。 2.电话咨询:情况紧急或想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”,以节约时间成本,提高诊治效率,沟通更清晰。 3.家庭医生:需要相对长期随访复诊的患者,或短时间内(比如2-4周内)需要频繁联系医生的患者(比如需要调整用药/术前准备等)以起到更好治疗或康复效果,实行一对一的沟通治疗,可考虑申请“家庭医生服务”。 此服务无咨询次数限制,一对一针对指导,平时可以给我留言,我会在方便时或指定时间进行回复,每月有两次与我的紧急通话,避免紧急情况手足无措;也避免不必要的来回医院奔波劳累。 当然,如果您不习惯这些方式看病,也可以通过最传统的方式挂号看病。但需付出很多时间和精力,而且在传统医疗环境下,您所能获得的解释时间可能会相对少一些(由于患者较多的原因),而且离开医院后再联系医生也苦于无方,还必须忍耐环境的嘈杂、身体的辛苦和漫长的等待。 时代变了,不管是医疗还是生活都在改变,我们必须学会接受并好好利用。像共享单车缩短了最后1-3公里的距离一样方便,好大夫在线也创造了,使您足不出户就能遍访名医的可能,而且由于您的认可和理解,会使医生更积极地为您尽心尽力,出谋划策。 祝您一切顺利、早日康复!
全国胸腔镜技艺大赛 我院胸外科李向楠技压群雄留遗憾 由中国医师协会胸外科医师分会(CATS)举办的第二届全国青年医师胸腔镜手术视频技艺大赛总决赛中,我院胸外科副主任医师李向楠表现出色,技压群雄,但却无缘夺冠。 6月23至25日,第二届全国青年医师胸腔镜手术视频技艺大赛总决赛在北京举行,来自全国41名知名胸外科专家组成专家评审团和现场参会胸外科医生组成大众评审团,现场进行了评审,李向楠以技术难度等出色表现,高票获得第一名。但遗憾的是,组委会以其所选手术视频是胸腔镜下右上肺袖状切除,属于高疑难手术,不属于单纯肺叶切除范围,故而要求重新投票,且李向楠不在计票之列,以示对年轻医师的公平和鼓励,最终组委会给予李向楠这个“重量级”选手三等奖,算是对其以“复杂”代替“单纯”切除的一点处罚。 作为专家评审团成员之一的我院外科医学部主任、胸外科主任赵松教授指出:结果虽有些遗憾,但能得到与会专家的肯定,是参加这次比赛的最大收获,比赛名次倒无所谓,这次比赛足以说明了我院胸腔镜手术继续走在国内前列! 此前全国青年医师胸腔镜手术视频技艺大赛在全国分8个大区进行了分赛,李向楠以优异成绩第二次获得西北区冠军。
中国医师协会胸外科医师分会(CATS)2013年会今天在成都举行,会议期间举办的全国青年医师“爱惜龙”菁英杯胸腔镜肺叶切除术手术技艺视频演示总决赛作为大会重要环节如期开赛!全国七个大区分赛冠军同场竞技!郑州大学第一附属医院李向楠作为西北区(九省)分赛冠军参加决赛,获得全国第五名!代表河南省微创胸腔镜技术跻身国家前列!
美国肿瘤外科学院历时十年关于淋巴结清扫范围的多中心随机对照研究ACOSOG-Z0030今年3月公布结果,在这次会议中被反复提及,由于该研究设计的特殊性,和我们预期中的一样,这是一项阴性结果的研究:系统性采样组和系统性清扫组的总体生存没有差异,4%的患者纵隔淋巴结分期在术中采样为N0,而清扫后为N2(意味著4%的患者为不完全切除及失去后续辅助化疗所带来的获益)。在把这一研究的结论应用于临床实践前,需关注该研究设计中对“早期病例的高度选择性”和“传统淋巴结切除范围概念的变更”这两方面的因素:1.入组病例:病理N0和非肺门N1,T1或T2的非小细胞肺癌;2.精确病理分期手段:通过纵隔镜、胸腔镜或开胸活检胸内淋巴结;3.采样和清扫的概念:术中冰冻活检病理分期后随机分组。右侧肺癌采样2R,4R,7和10R组淋巴结,左侧采样5,6,7,10L组淋巴结,并摘除任何肉眼可疑的淋巴结;分配至采样组的患者不接受进一步的淋巴结切除,随机至清扫组的患者进一步系统性摘除解剖标志范围内的淋巴结及周围脂肪组织,右侧:右上叶支气管、无名动脉、奇静脉、上腔静脉和气管间(2R和4R),临近上腔的血管前(3A)和气管后(3P)淋巴结;左侧:膈神经和迷走神经之间延伸至左主支气管的所有淋巴结组织(5和6),要求主肺动脉窗之间完全没有淋巴结组织并且保护好喉返神经。不管是左侧还是右侧,都应该清扫左右主支气管间的所有隆突下(7)淋巴结组织,清扫下肺韧带上和食管旁的所有淋巴结组织(8,9),清扫完成后,主支气管、心包后和食管表面应该完全没有淋巴结组织,所有肺叶和叶间淋巴结(11和12)应该在肺切除过程中清扫。(注:7th?肺癌TNM分期切除范围:至少6组淋巴结,其中需包括隆突下淋巴结的3组N2和3组N1淋巴结西安唐都医院胸腔外科闫小龙ACOSOG-Z0030研究实质:系统性淋巴结采样后,术中病理分期为N0或非肺门N1的非小细胞肺癌中,随机分组后对比系统性清扫和不清扫的RCT。------------------------采样-----------------------------------------------------清扫---------------------------------该研究淋巴结采样的实质:被冠之以临床实践中很少胸外科医生会应用的“not-at-all-a-real-world-sampling,-extensive-sampling(广泛性采样)或者aggressive-sampling(过度采样)(引自Hisao-Asamura和Joseph-Shrager),相当于部分医院的淋巴结清扫。锁骨下、上腔、气管、主动脉弓和奇静脉之间的2,4组。Asamura的连续整块enbloc切除示意图本研究的讨论部分对比了Wu2002年的单中心随机对照研究的异同,最终的结论非常小心谨慎:如果术中系统性肺门、纵隔淋巴结采样的冰冻结果为阴性,进一步的系统性淋巴结清扫不能带来生存获益。Z0030建议:这一结论并不适用于仅通过影像学诊断为早期的肺癌和精确病理分期为N2的患者,基于PET和CT的临床分期不等同于外科手术分期,如果肺癌术中没采用Z0030这样的外科分期,则需按照Wu2002等的研究建议,采用系统性淋巴结清扫以提高分期准确性和改善生存。这一研究结论建立在欧美国家术期精确分期手段普及的基础上,体现了美国肿瘤外科学院重视术前、术中N分期在确定手术适应症和术中淋巴结清扫范围的观念。鉴于目前我国大多数医院术前精确分期手段仍不足,以及传统采样术和该研究中系统性淋巴结切除观念的差异,该结论并不适合在国内现阶段推广。(转载唐都医院闫小龙)
郑大一附院胸外科完成河南省首例儿童胸腔镜纵膈肿瘤切除及左上肺楔形切除手术患者基本资料:男,6岁,胸闷、胸痛1月入院,CT提示左前上纵膈占位,考虑畸胎瘤。手术方法:联合麻醉科,患儿镇静,不插管,不给肌松药,保留自主呼吸,面罩给氧,术中迷走神经阻滞,防止呛咳,胸腔镜下肿瘤切除,由于肿瘤部分侵犯左上肺,行左上肺楔形切除。手术时间一小时,术程顺利!手术意义:传统胸腔镜不适于儿童手术,原因在于 1.儿童气道窄,因无法双腔插管,无法单肺通气,腔镜手术无法完成! 2。儿童肺功能发育不完善,从生理功能角度讲也无法单肺通气,所以胸腔镜一直以来是儿童患者的禁区!而保留自主呼吸、不插管手术的实现,彻底颠覆传统理念,是儿童患者的福音!
今日手术4例病人,行袖式肺叶切除治疗非小细胞肺癌两例,左全肺切除一例(肿瘤侵及左主支气管,同时跨叶间裂侵及下肺),胸腔镜切除肺大泡一例。袖式切除病例如下:病例1.65岁男性,确诊左上肺鳞癌,纤支镜提示肿瘤位于左上叶支气管开口,术中探查提示肿瘤侵及左肺动脉主干末端及第一支分支,手术行左上叶支气管、左肺动脉双袖式切除,保留下肺叶!病例2.58岁男性,确诊右上肺鳞癌,纤支镜提示肿瘤位于右上叶支气管开口,术中行右上叶支气管袖状切除,保留右肺中下叶!两年来该术式治疗肺癌患者累计病例已达近30例,看到患者家属兴奋之情,也小有成就感!仅为自勉!
郑大一附院胸外科成功完成河南省首例经蓝碟微创入路系统治疗食管癌手术来源:郑州大学发布时间:2012年06月21日查阅次数:216日前,郑大一附院胸外科副主任医师李向楠成功完成河南省首例经蓝碟微创入路系统治疗食管癌手术。这标志着我省微创治疗食管癌的水平迈上更高的台阶。食管癌微创手术相对传统的开胸手术对患者的损伤已有很大的减小,但还是需要在患者胸部和腹部开八个操作孔及在腹部开一个七厘米的切口以完成手术。而蓝碟微创入路系统微创手术是目前国外胃肠外科最先进的腹部手术入路系统,手术时患者腹部的开孔可从原来的五个减少到二个就能完成手术,而且该术式与传统的食管癌微创手术相比,灵活性大大提高、操作难度大大降低,在保证手术安全性、缩短手术时间方面较传统微创手术大大提高。目前胸外科各病种微创手术技术均走在国内前列;同时一些前沿和高难度手术,如气管肿瘤手术、支气管袖状切除术等均已常规广泛开展。
日前,郑州大学第一附属医院胸外科被中国抗癌协会食管癌专业委员会授予“食管癌MDT示范中心”称号,成为全国首批20多家获此殊荣的食管外科中心之一。2月17日上午,全国食管癌MDT示范中心揭牌仪式在郑大一附院东院区举行,这必将引领河南食管癌MDT规范化诊疗模式继续深入推行,有望改善更多食管癌患者的长期生存和生活质量。中国抗癌协会食管癌专业委员会候任主任委员、北京大学肿瘤医院陈克能教授,郑大一附院副院长苟建军教授及医务处、护理部、外一党总支等相关职能部门负责人参加揭牌仪式。郑大一附院胸外科副主任李向楠教授主持揭牌仪式。苟建军在致辞中对陈克能教授一行表示热烈欢迎和衷心感谢。他指出河南省是食管癌高发地区,作为郑大一附院的优势学科之一,国家临床重点专科,胸外科长期以来致力于食管癌的规范化诊治,积极推行食管癌的MDT诊疗模式,使广大食管癌患者从中受益。全国食管癌MDT示范中心落户郑大一附院,意义重大。他希望胸外科以此为契机,踔厉奋发,笃行不怠,继续为河南乃至全国发热食管癌防治事业添砖加瓦。陈克能教授在致辞中历数了河南抗击食管癌的辉煌历程,高度评价了郑大一附院老一辈人在艰苦条件下与食管癌斗争的艰难岁月,尤其是以沈琼教授为代表的老一辈专家在国际上享有盛誉。他表示郑大一附院胸外科近年来在赵松副院长的带领下,在食管癌的临床治疗、科学研究方面,取得了丰硕的成果。他希望郑大一附院能传承优良传统,开拓创新,在食管癌的规范化治疗方面发挥更大的作用,同时向基层单位推广先进治疗理念和治疗模式。(张国庆)
食管癌仍是对人类健康威胁很大的一类疾病。世界范围内,肿瘤诊疗进步很大。但随着研究的进步,未来食管癌的治疗将会何去何从?日本食管癌病理类型与中国相近,且其开展了大量临床研究,制定了日本自己的TNM分期和
7月15日-16日,“首届中州胸外科论坛暨胸腔镜手术技艺学习班、手术技艺巡讲启动仪式”在我院隆重举行。会议邀请到中国医学科学院肿瘤医院高树庚教授、上海市肺科医院姜格宁教授、宁夏医科大学附属医院韩育宁教